[give_form id="30"]
Parenteral Beslenme
NPT
Parenteral beslenme, gerekli besin maddelerinin bir kateter, merkezi bir hat veya bir port-a-cath kullanılarak damar yoluyla vücuda enjekte edilmesini içeren yapay bir beslenme tekniğidir. Ağızdan ve enteral beslenmenin artık mümkün olmadığı veya yetersiz kaldığı durumlarda kullanılır.
Bu doğal olmayan bir tekniktir çünkü genellikle gıda için araç olan sindirim sistemini değil, damar sistemini kullanır. Bu nedenle, geçici veya kalıcı olarak tıkanmış bir sindirim sistemi olan veya MVID'de olduğu gibi büyük bir arızası olan hastalar için kullanılır.
Parenteral beslenmenin endikasyonları ve amaçları nelerdir?
Bu, sindirim sistemi yetmezliği (bağırsak tıkanıklığı, geniş bağırsak rezeksiyonu, enfeksiyon veya kan akımı eksikliğini takiben büyük bağırsak sıkıntısı, genel peritonit, "felçli" bağırsak) durumlarında endikedir. Hasta yetersiz beslendiğinde veya yetersiz beslenme riski altında olduğunda yapay beslenmeye karar verilir.
Bu tür bir tekniğin amacı, çeşitli organların çalışmasını sağlamak ve ayrıca kas kütlesini, yağ kütlesini ve daha önce kaybedilen çeşitli rezervleri geri kazanmak için hastaya optimum enerji, protein, su ve eser element tedariki sağlamaktır.
Parenteral beslenme nasıl gerçekleştirilir?
Parenteral beslenme, besinlerin doğrudan bir damara enjekte edilmesini içerir. Bu nedenle sindirim sistemini atlar. Enjeksiyon bir kateter kullanılarak yapılır. Bu, ucunda besinin enjekte edilebileceği damar içine yerleştirilen küçük bir plastik tüptür. Kol damarlarına yerleştirilebilen küçük kateterler vardır. Enjekte edilebilecek gıda miktarının sınırlı olması gibi bir dezavantajları vardır.
Hastanın ihtiyacı olan tüm sıvıları vermek istediğimizde, boyun bölgesindeki daha büyük bir damara yerleştirilen daha büyük bir kateter kullanırız. Buna merkezi hat denir. Hastanın birkaç hafta, hatta birkaç ay boyunca beslenmesi gerektiğinde, deri altında "tünelli" kateterler veya yine deri altına yerleştirilen port-a-cath adı verilen implante edilebilir odacıklar kullanılabilir. Bu cihazlar kateterlerin değiştirilmesi ihtiyacını ve kateter enfeksiyonu riskini azaltır.
Uygulanan gıda, endüstriyel olarak üretilen torbalar şeklinde önceden hazırlanabilir. Kullanımları kolaydır ancak sabit bir bileşime sahiptirler.
Hastane laboratuarlarında "alakart" gıda torbaları üretilebilir. İçerdikleri farklı 'bileşenler' daha sonra hastanın türüne göre alımı optimize etmek için hassas bir şekilde belirlenebilir.
Seçildikten sonra, besleme torbası, uygulama oranını belirleyen bir pompa kullanılarak kateter veya implante edilebilir hazne yoluyla infüze edilir.
İnfüzyonlar her gün birkaç saat, hatta günde 24 saat boyunca gerçekleştirilir.
Parenteral beslenme, çok sıkı hijyen ve tam aseptik koşullar gerektiren başlı başına bir tedavidir. Evde özel hemşireler veya hasta ve/veya ailesi tarafından, sevk eden hastane ve evde sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilen, onaylanan ve izlenen eğitimi takiben gerçekleştirilebilir.
Parenteral beslenmenin potansiyel komplikasyonları nelerdir?
Bir kateter veya port-a-cath yerleştirmek, hedeflenen damar dışındaki organların yakınına iğne batırmayı veya kesik atmayı içeren invaziv bir prosedürdür. Bu nedenle, ekipmanı yerleştirirken arteriyel kanama, plevra perforasyonu veya diğer nadir komplikasyonlar gibi bir komplikasyona neden olmak mümkündür.
Delinmiş olan damarda bir kan pıhtısı oluşabilir. Bu pıhtı kan geçişini engelleyebilir veya yerinden çıkabilir.
Kateterler kullanılırken, bakteriler tarafından kontaminasyonu önlemek için önlemler alınmalıdır. Bazı durumlarda, alınan tüm önlemlere rağmen ekipman enfekte olabilir, bu da ponksiyon bölgesinden pürülan bir akıntıya, apseye veya bakterilerin kan dolaşımına geçmesine yol açarak vücutta ateş yükselmesi gibi genel bir reaksiyonu tetikleyebilir. Bazen sorunu çözmek için kateterin çıkarılması gerekir.
Enjekte edilen besin maddelerine bağlı komplikasyonlar da vardır. Çok fazla verildiğinde şeker kanda anormal şekilde artabilir. Böbrekler çok fazla proteinden zarar görebilir. Aynı durum lipidler (yağlar) söz konusu olduğunda karaciğer için de geçerlidir. Parenteral beslenme yetersizse hastalar vitamin veya eser element eksikliğinden de muzdarip olabilir.
Ciddi derecede yetersiz beslenen bir hastayı çok hızlı beslemek de kalp ritmi bozuklukları veya nörolojik sorunlar gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Parenteral beslenme bu nedenle komplikasyonları olmayan bir tekniktir, bu nedenle MVID'yi tedavi etmek için alternatif tedaviler bulabilmek önemlidir.
Evde parenteral beslenme ve hastaların yaşam kalitesi
Mümkün olduğunca sık olarak, hastanede TPN'ye (parenteral beslenme) başladıktan sonra, ister çocuk ister yetişkin olsun, hastanın eve dönmesi önerilmektedir. Terapötik eğitim, ekipmanın yönetimini (son kullanma tarihi), olay durumunda ne yapılması gerektiğini ve hatta hasta, ebeveynler veya akrabalar için bakım teknikleri eğitimini kapsayan uzman merkezde gerçekleştirilmelidir.
Hasta, tüm gereklilikler yerine getirildiğinde eve taburcu edilir: hastanın durumunun stabilitesi, lojistik, hastanın, ailenin, arkadaşların veya özel hemşirenin eğitimi, yazılı protokoller, ev hijyeni koşulları, olay durumunda hastanın acil olarak hastaneye yatırılmasının organizasyonu.
Ekipmanlardaki ilerleme (minyatürize pompalar, torbaların bileşimi), hastaların evde yaşamlarını daha güvenli hale getirmeyi kademeli olarak mümkün kılmıştır. Artık artışlar ve gecikmeli başlatmalar için programlanabilen pompaların yanı sıra iletişim kurabilen pompalar da bulunmaktadır. Pompa ve çantayı içeren tekerlekli veya tekerleksiz sırt çantalarının kullanılması, hastaların ev dışında hareket edebilmesi anlamına gelmektedir.
Tüm bu ekipmanlar, hayatın neredeyse normal olabileceği anlamına gelir. Asepsi, hijyen ve protokol kurallarına sıkı sıkıya uyulması, komplikasyonları ve acil hastaneye yatışları azaltır ve evdeki yaşama makul bir kalite kazandırır. İyi bir organizasyon ve ekipman lojistiği ile herkes kendi ayakları üzerinde durabilir ve günlük yaşamda kendini rahat hissedebilir.
Tüm bu gelişme ve iyileştirmelere rağmen, parenteral beslenme doğal olmayan yapay bir beslenme şeklidir ve santral venöz kateter, hem sağlık (enfeksiyonlar, tromboz, eksiklikler, böbrek, karaciğer ve kemikler üzerindeki etki) hem de yaşam kalitesi (steril bakım yükü, günlük lojistik, sınırlı aktiviteler, seyahat vb.)
ÖNEMLİ NOT
Bu bilgiler sadece genel bilgi vermek amacıyla hazırlanmıştır ve bireysel vakalar için tanı koymada veya tedavi önermede yardımcı olarak kullanılmamalıdır. Özel durumunuz hakkında doktorunuza danışmanız çok önemlidir.
Bağlı Dernek
